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    发布时间:2023-05-29 10:38

      经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是指,医生通过股动脉送入介入导管,将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开,从而完成人工瓣膜置入,恢复瓣膜功能。据悉,由传统导丝造成的心肌损伤及心室穿孔风险,手术操作过程中产生的碎片造成的脑血管栓塞风险等,都是临床医生们需要面对的挑战。2010年,中国《宝马1211在线》完成首例TAVR,到2022年,全年TAVR手术量超过8500例。随着TAVR手术不断被推广使用,其安全性日渐受到关注。

      正在此间举行的第十七届东方心脏病学会议(OCC2023)上,多位知名专家共同针对提升TAVR手术的安全性问题展开深入探讨。与会专家们从TAVR并发症到导丝和脑保护装置的循证发展、更新迭代,进行了全面梳理和讲解,同时,深入探讨了相关抗栓塞脑保护装置和预塑形导丝的临床价值和应用经验。

      陈茂教授告诉记者,中度/重度瓣周漏、急性肾损伤、传导异常、主要血管和出血并发症、致残卒中是TAVR的五大并发症。“在TAVR手术中,由导丝引起的左心室穿孔是需要紧急心脏手术的第一大原因,院内死亡率高。”他指出,规避穿孔非常重要的就是选择导丝,并认为预塑形导丝对心室友好。相关预塑形导丝已在美国/欧盟获批并获诸多学者推荐。”

      在采访中,专家们强调应使用合适的导丝进行导引。关于预塑形导丝,复旦大学附属中山医院周达新教授同样认为,其硬度适中,可在TAVR术中保持形状不变、有效降低心室创伤风险,避免发生相关并发症,获得良好的临床效果。

      在采访中,记者了解到,脑卒中是TAVR术后不可忽视的并发症之一。对于TAVR后卒中及脑损伤高发、影响长期预后的情况,陈茂教授介绍,国内多个共识、指南推荐在TAVR术中采用脑保护装置以减少脑卒中发生,为病人带来获益。

      

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